pg电子麻将胡了 越冻越要动，别让血糖失控

寒冬的序幕即将拉开。对于糖尿病患者而言，这个季节并不那么温和，温度的起伏，容易导致血糖状况起伏不定，时常出现大幅度的波动。

低温环境下，血糖问题会引发疾病，严重时会导致死亡。必须积极应对血糖波动，积极参与活动，避免长时间静止不动。

——编者

糖尿病的规范干预包含合理膳食、适度活动、化学药品使用、指标检测以及健康知识普及。要想在稳定血糖的持久战中取得成效，上述各项手段缺一不可。

运动疗法费用低廉又绿色环保，糖尿病患者都明白活动有助于血糖管理，然而如何依据个人情况制定活动方案，并非所有患者都明了，甚至对活动的许多方面还存在疑问。

内分泌科诊室里，医生与糖尿病患者讨论活动身体时，常听到诸多理由，比如，既要照顾孩子，又得准备饮食，实在抽不出空活动；或者pg麻将胡了试玩平台，医生，我得了心脏方面的病，做运动会不会使状况恶化……

“糖友”遇到的这些难题如何应对？在管理血糖的长期过程中，受益者终究是本人，主要阻碍也来自本人。千万不要用这些借口安慰自己，开始行动，不要迟疑。

问一

“糖友”为何要坚持运动

2型糖尿病的形成，胰岛素抵抗扮演着核心角色。胰岛素抵抗究竟是什么？它表明肌肉组织、脂肪组织以及肝脏组织对胰岛素的敏感性降低。通俗来讲，胰岛素抵抗意味着胰岛素的作用力减弱，无法有效执行其调节血糖的功能。

活动能够推动肌肉区域血液流动，有助于肌肉内部细胞接收更多胰岛素的部位，让葡萄糖更容易被这些部位利用，从而促使更多胰岛素能够作用在肌肉细胞上。所以，糖尿病患者进行适量活动，能够增强身体对胰岛素的适应能力，让身体重新对胰岛素产生正常反应。活动还能让肌肉组织更有效地使用葡萄糖，从而起到控制血糖水平的作用。

另外，活动有助于控制体重大小，让很多身体部位对胰岛素反应更积极，帮助降低血糖水平；活动可以强化心脏和肺部作用，帮助稳定血压数值，降低治疗糖尿病药物的使用量，同时让骨骼更加灵活；活动还能让人精神愉悦，增强身体抵抗能力，提升身体防御机制pg电子麻将胡了，推动身体内部物质转换过程。这类好处实在太多太多。“糖友”们看到这些，还有什么借口不活动呢？！

问二

运动前要做哪些评估

不同患者的病期、病情轻重、血糖状况、心肺机能以及伴随疾病各不相同，所以运动方式要因人而异，制定专属方案，开始活动前必须全面了解自身情况。

《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》清楚指出，如果糖尿病患者面临某些状况，就需要减少活动量。例如，出现糖尿病酮症酸中毒的情况；血糖控制不佳且时常发生低血糖现象；患有增殖性糖尿病视网膜病变导致视力显著恶化；存在较为严重的糖尿病肾病（具体表现为持续大量蛋白尿或肾功能衰竭）；罹患重症心脑血管疾病例如频繁发作的心绞痛、心功能衰退；合并未得到有效治疗的急慢性感染；伴随严重的周围神经损伤或糖尿病足部问题等。

糖耐量有所下降、血糖水平并不高也没有并发症的2型糖尿病患者，是运动疗法的首选对象，应当主动参与，这对身体非常有益。

问三

选择有氧还是无氧运动

我们常说的运动锻炼，其实有无氧运动和有氧运动之分。

超出心肺承载能力的活动属于无氧运动，此时人体摄入的氧气无法满足氧化代谢所需，组织内部会开展非有氧分解过程。这种运动形式实质上是肌肉在缺氧条件下的强体力活动，容易引发血糖过低现象。糖尿病患者群体应当避免参与自身心肺功能无法适应的无氧性质锻炼。

有节奏的锻炼通常表现为力度不大、步调舒缓，活动结束后心跳不会急剧加快，气息也相对稳定，进行此类活动时，身体摄取的空气量足以支持内部的能量转换过程。

糖尿病患者可根据个人整体情况参与有氧锻炼，能够有效提升心脏、大脑等关键器官的氧气摄取量，对于预防治疗心血管及脑血管方面的健康问题有显著帮助。

问四

运动方式你选对了吗

明确体育活动种类之后，挑选合适的锻炼方法，是确保身体活动能够不断开展的重要条件。

温和的体育活动涵盖了散步、练习体操、演练太极、在平地上骑自行车等；中等的体育活动则包含了慢跑、走楼梯、攀山、跳舞等。我们建议糖尿病患者参与轻量级到中等强度的活动，不适宜进行举重、竞速、远跳、拉绳、游泳等剧烈强度的运动项目。

通常情况下，年纪偏大或者缺乏锻炼史的患者，选择快走作为有氧活动较为适宜。这种活动节奏舒缓，有助于维持较低的运动强度。行进时需注意体态，应保持头部抬高，胸部挺起pg电子娱乐平台，腹部内收，防止因含胸弓背导致背部肌肉负担过重，进而妨碍运动过程的连贯性。此外，乒乓球和羽毛球也是可行的运动选项，但参与时要求不断变换脚步，不能局限于原地不动。

问五

如何合理设定运动强度

糖尿病患者参与体育锻炼时，能够依据活动后的心跳快慢以及自身感受来评估运动量。

目标心率可以用一个公式来推算：目标心率等于用220减去年龄数，再乘以百分之六十到百分之八十。以六十岁的糖尿病患者为例，先算出220减去六十等于一百六十，接着用一百六十乘以百分之六十，得到的结果是九十六，再乘以百分之八十，得到的结果是一百二十八，所以目标心率范围在一百到一百二十八次每分钟之间。这位糖尿病患者运动时心跳若达到每分钟128次以上，就说明正在做无氧运动，这样容易引发负面反应，需要把活动量调小些；如果心跳低于每分钟96次，说明活动量不够大，达不到预期的效果，应当适当增加运动量。

不同人的血糖状况互有差异，运动时的心率指标只能当作参考依据，并非普遍适用标准。恰当的运动强度表现为活动后略有出汗，肌肉会有些许酸胀，不过经过休息酸痛会消退，并且第二天会觉得精力旺盛。

关于活动次数，糖尿病患者每日锻炼可以分批加总，单次活动时间需持续超过十分钟。一周参与活动的次数同样关键，必须维持在五到七次之间，并且要保证每隔一天进行一次，每周至少参与三天，同时要防止出现连续两天或更长时间完全不活动的情况。

问六

有并发症还能运动吗

许多糖尿病患者同时伴有心血管及肾脏方面的病症，运动是否就与他们无缘了？确保安全是所有治疗措施的基础，存在合并症的糖尿病患者务必咨询相关领域专家的意见。

患有心脏梗塞病史的糖尿病患者，在病症发作时需静卧休养，不宜进行身体活动。等到身体逐渐康复后，可以慢慢开始做一些缓和的运动，比如散步、打太极拳，动作一定要轻柔，千万不能做过于用力的运动。万一在活动过程中感到胸口闷或者疼痛，应该马上停下来，或者减轻活动量，如果情况没有好转，必须马上去医院检查。

上班族常常难以抽出完整时间锻炼身体，然而善于利用零散时段，同样能获得规律且高效的健身成果。譬如，可以骑行通勤、徒步购物、每日坚持十五分钟站立工作、餐后短时间快走，这些都是切实可行的健身小技巧。

概括而言，应当只为控制血糖而探寻途径，不可为贪图安逸而寻找托词。那种时断时续的运动方式效果甚微，持之以恒才是关键，唯有如此方能稳定血糖水平，“糖友”们的健康才能获得持久的好处。

(刘光辉 同济大学附属同济医院内分泌代谢科副主任医师)